Reform of The Urban Social Medical Insurance: Ethical Values and Issues

Yang Weihua

Shanghai Second Medical University 200025

Abstract: The fore-passed socialized medicine system for urban workers has many ethical faults. The institutional reform on the social medical insurance for urban workers will readjust the relationships between government, hospitals, employers and patients. It means much to ethics, and impulses the basic health service towards self-determination, duty and justice. But it has some problems about the responsibility of government, the sanction of hospitals and the burden of patients. The paper offers some suggestions for improvement.

Keywords:   self-determination   duty   justice

城镇医保改革是我国卫生改革的重要一环。1997年1月，中共中央、国务院颁布《关于卫生改革与发展的决定》；1998年12月，《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》颁布。这标志着我国城镇社会医疗保险制度的改革开始进入到了一个全面的制度创新阶段，原有的公费医疗制度逐渐淡出医保领域。时至今日，医保改革已在全国各主要城市铺开，它对我国城镇医患关系的伦理影响业已开始显现。本文将对这些伦理影响展开分析。

1.原有公费医疗制度的伦理弊端

在城镇职工医保领域，我国曾长期实行公费医疗制度。这种制度是建国初期在计划经济体制下建立起来的。几十年来，它对于保障职工身体健康、促进经济发展和维护社会安定发挥了重要作用。但是，随着社会的不断发展，这种城镇医保制度，越来越不适应我国卫生事业发展的需要，暴露出严重弊端，产生了诸多消极的伦理效应。

1.1原有公费医疗制度使我国医疗卫生事业陷入恶性循环的危机。公费医疗制度把经济关系从医患关系中彻底排除出去，将医疗服务变成一种纯粹的、与个人经济利益无关的道德行为。这一制度缺陷造成了两个重大弊端，它们表面上看起来矛盾、但实际上却共同导致我国医疗卫生事业陷入恶性循环的危机：

[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] 下一页